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辅食添加与过敏反应
http://www.100md.com 2002年2月11日 《家庭医生报》 2002年第6期(总第835期 2002.02.11)
     小玲玲一出生就是母乳喂养,长得白白胖胖,活泼可爱。母亲为使玲玲长得结实,在她四个多月时,就给她添加营养丰富的鸡蛋羹和牛奶。不久,玲玲的腮帮子、下颌起了一片猩红的湿疹,时常用小手搔抓。母亲急忙带玲玲到儿童医院看专家门诊。

    给玲玲看病的张主任仔细询问了玲玲的喂养史,并亲自给玲玲做了过敏试验及排除性饮食实验等,最终找出了引起玲玲脸上湿疹的“罪魁”——鸡蛋与牛奶。张主任叮嘱玲玲母亲暂停给玲玲喂蛋羹与牛奶。这一来可真灵,不打针没吃药,玲玲脸上的湿疹就很快消退了。

    再次复诊时,玲玲母亲询问张主任为何一给玲玲添加鸡蛋与牛奶就会起湿疹呢?给孩子添加辅食时还须注意些什么?张主任解释道:“婴幼儿食物过敏在小儿中并非少见,据我国学者对重庆地区0至24个月的小儿食物过敏所做的流行病学调查,发现确诊为小儿食物过敏的年龄一般在一岁以内,一岁内婴幼儿食物过敏患病率达到61%,尤以4至6个月婴儿为高发年龄段。致敏的食物最多的是鸡蛋与牛奶,其次有大豆、花生、鱼、桔子等,有单一种食物过敏的,也有多种食物过敏的,玲玲就属于后者。”

    婴幼儿食物过敏可引起湿疹、风团、打喷嚏、吐泻,眼睑水肿等。食物过敏可能与婴幼儿辅食添加种类及婴儿小肠娇嫩的粘膜屏障尚未发育成熟有关。由于肠粘膜通透性较高,未经充分消化的蛋白分子有可能穿过通透性较高的肠粘膜进入血液,由此这些物质便成为致敏原,诱发机体发生变态反应,婴幼儿便会出现湿疹、风团、腹泻甚至哮喘等过敏表现。

    因为是食物过敏,最有效的治疗方法当然是避免摄入那些导致过敏的食物,或者用其它食物代替,比如牛奶过敏的婴儿可选食酪蛋白水解的低敏奶粉或大豆蛋白奶粉替代。

    现已有学者发现,鸡蛋、牛奶、花生三种最常见的致敏食物中,花生过敏最为严重,且持续时间较长。因此营养学家提醒产妇注意,切勿过早给婴儿添加花生、大豆等辅食。美国儿科学会则主张,有过敏性家族史的婴儿最好用纯母奶喂养至少6个月,能延长至9至12个月更好。还有一些研究报告指出,6个月以后给婴儿添加鸡蛋、鱼、麦类等食物,可降低五岁以内小儿过敏性疾病的发生率。

    那么,应该给4个月左右的小婴儿添加什么辅食呢?难道像玲玲这样的孩子不能再进食鸡蛋了吗?专家指出,婴儿第一次添加辅食,应是易于消化,不易引起过敏的米糕、菜泥、果泥等。待到婴儿长到6个月、最好9个月以后,其肠粘膜发育成熟,屏障紧密,能阻挡未消化完全的蛋白分子进入血流,此时再给婴儿渐渐添加含蛋清的鸡蛋等食物,就不会有什么问题了。, 百拇医药(慰群)